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Cotización seguro auto


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Vehículo # 1


Vehículo 1 VIN
Cilindros de
Completa deducible *
Colisión *
Vehículo 1 - Remolcar
Vehículo 1 - Renta
¿Maneja usted educar o trabajar?
Cuantas millas manejara su vehiculo anualmente (aproximadamente)
Este vehiculo sera usado comercial?
Vehículo # 2


Vehículo 2 VIN
Cilindros de
Completa deducible *
Colisión *
Remolcar
Renta
¿Maneja usted educar o trabajar?
Cuantas millas manejara su vehiculo anualmente (aproximadamente)
Este vehiculo sera usado comercial?
Vehículo # 3


Vehículo 3 VIN
Cilindros de
Completa deducible *
Colisión *
Remolcar
Renta
¿Maneja usted educar o trabajar?
Cuantas millas manejara su vehiculo anualmente (aproximadamente)
Este vehiculo sera usado comercial?
Vehículo # 4


Vehículo 4 VIN
Cilindros de
Completa deducible *
Colisión *
Remolcar
Renta
¿Maneja usted educar o trabajar?
Cuantas millas manejara su vehiculo anualmente (aproximadamente)
Este vehiculo sera usado comercial?
Nombre del controlador (primero, último)
Fecha de nacimiento
/ /
Número de licencia
Estado civil
¿Este controlador tiene cualquier entradas, accidentes o siniestros en los últimos 5 años si en el fallo o no? *
En caso afirmativo indique la fecha y la descripción detallada del incidente o violación con cantidades de pago
Nombre de driver 2
Fecha de nacimiento
/ /
Número de licencia
Estado civil
Relación a nombre del asegurado
¿Este controlador tiene cualquier entradas, accidentes o siniestros en los últimos 5 años si en el fallo o no? *
En caso afirmativo indique la fecha y la descripción detallada del incidente o violación con cantidades de pago
Nombre de driver 3
Fecha de nacimiento
/ /
Número de licencia
Estado civil
Relación a nombre del asegurado
¿Este controlador tiene cualquier entradas, accidentes o siniestros en los últimos 5 años si en el fallo o no? *
En caso afirmativo indique la fecha y la descripción detallada del incidente o violación con cantidades de pago
Nombre del controlador de 4
Fecha de nacimiento
/ /
Número de licencia
Estado civil
Relación a nombre del asegurado
¿Este controlador tiene cualquier entradas, accidentes o siniestros en los últimos 5 años si en el fallo o no? *
En caso afirmativo indique la fecha y la descripción detallada del incidente o violación con cantidades de pago
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Límite de daño de propiedad *
Límite de gastos médicos *
Cobertura de motorista sin seguro/seguro *
Apilados de motorista sin seguro/seguro
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